1: Llene el formulario

PODER

Datos del poderdante


Datos del apoderado



DECLARO DAR CONSENTIMIENTO EXPRESO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES Y LA FINALIDAD QUE SE LE DARAN DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO POR LA LEY 29733 Y SU REGLAMENTO.

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FIRMA DE PODERDANTE



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